呼吸的代价：我们手中的小小吸入器，如何影响地球气候？

引言：救命的吸入器与隐形的环境足迹

对于许多患有囊性纤维化（Cystic Fibrosis）、哮喘（Asthma）或慢性阻塞性肺病（COPD）的患者来说，吸入器是维持呼吸、甚至挽救生命的重要工具。它能将药物直接、迅速地送达肺部，是现代呼吸系统疾病治疗的基石。然而，我们可能从未想过，这个小小的医疗设备，每一次“喷雾”的背后，都可能给地球环境留下了一串“碳足迹”。最近，一项来自西班牙的研究将目光投向了这个问题，揭示了不同类型吸入器对环境的潜在影响。

主要发现：并非所有吸入器都“生而平等”

这项在囊性纤维化治疗中心进行的研究，核心目标是分析不同吸入器（包括支气管扩张剂、抗胆碱能药物和皮质类固醇）的消耗量，并估算其产生的碳足迹。研究摘要明确指出，不同类型的吸入器对环境的影响存在巨大差异。

• 压力定量吸入器（pMDI）：这是我们最常见到的“喷雾式”吸入器。它的碳足迹最高。原因是其使用氢氟烃（HFCs）作为推进剂，将药物喷射出来。虽然HFCs不会破坏臭氧层，但它们是强效的温室气体，其全球变暖潜能值（GWP）是二氧化碳的数千倍。
• 干粉吸入器（DPI）与软雾吸入器（SMI）：这两类吸入器无需使用气体推进剂，而是依靠患者自身的吸气力量来吸入药物干粉或通过机械装置产生药雾。因此，它们的碳足迹远低于pMDI。

简单来说，选择不同类型的吸入器，其对气候变化的影响可能有天壤之别。相关研究显示，使用一个pMDI所产生的碳排放，可能相当于一辆普通汽车行驶数百公里。

研究方法简介

研究人员通过分析一个囊性纤维化治疗单位中各类吸入器的实际使用数据，来量化其环境影响。他们追踪了患者消耗的pMDI、DPI和SMI的数量，并基于每种设备已知的碳排放因子，计算出该单位在治疗过程中产生的总碳足迹。这种方法直观地将临床实践与环境影响联系了起来。

未来展望：走向绿色的呼吸治疗

认识到问题是解决问题的第一步。全球医疗界已经开始积极探索“绿色吸入治疗”的路径，力求在保障患者健康的同时，最大限度地减少对环境的负面影响。主要策略包括：

• 优先选择低碳足迹设备：在临床效果相当且患者能够有效使用的情况下，医生和患者可以共同决策，优先选择DPI或SMI等低全球变暖潜能值的吸入器。
• 优化治疗方案：通过加强患者教育、改善吸入技术、使用带剂量计数器的装置避免浪费等方式，提高药物使用效率，从而减少不必要的吸入器消耗。
• 开发新型环保推进剂：制药公司正在研发使用全球变暖潜能值更低的新一代推进剂，有望在未来几年内推出更环保的pMDI。
• 建立回收机制：推广和建立吸入器回收计划，妥善处理废旧装置，减少塑料垃圾和残留药物对环境的污染。

重要的是，任何关于更换吸入器类型的决定都必须以患者为中心，确保治疗的有效性和安全性是首要前提。不能为了环保而牺牲患者的健康。

小结

西班牙的这项研究如同一面镜子，映照出医疗实践中一个容易被忽视的环境问题。它提醒我们，即使是小小的吸入器，也与全球气候变化息息相关。在应对气候危机的今天，医疗行业的可持续发展正变得愈发重要。通过医生、患者、科研人员和制药企业的共同努力，我们有希望找到一条既能保障人类健康，又能守护地球家园的“绿色呼吸”之路。

参考文献

• Gómez-Ganda L, García-Palop B, Mariscal-Puig A, Ábalos-Camacho A, Fernández-Polo A. Environmental impact of inhaled therapies in a cystic fibrosis unit: Strategies for sustainability. Med Clin (Barc). 2024 May 21.
• Janson C, Henderson R, Löfdahl M, Hedberg M, Sharma R, Wilkinson AJK. Carbon footprint impact of the choice of inhalers for asthma and COPD. Thorax. 2020 Jan;75(1):82-84.
• Wilkinson AJK, Anderson G. Sustainability in Inhaled Drug Delivery. Chest. 2022 Oct;162(4):755-757.