如果你或身边的亲友患有白塞病（BD），就会知道这是一种复杂的疾病，可能影响身体多个部位——从口腔溃疡到眼部炎症。但你知道它还可能影响心脏和血管吗？2024年发表在《延世医学杂志》（Yonsei Medical Journal）上的一篇综述论文深入探讨了白塞病如何影响心血管健康，为患者、家属和医生提供了新见解。本文将用通俗易懂的语言解读主要发现，帮你理解这项研究对你的意义。
你将了解到什么
这篇综述总结了目前关于白塞病心血管受累的研究进展——包括它如何发生、需要注意哪些症状以及最新的治疗选择。旨在帮助你：
- 理解白塞病为何会损害心脏和血管
- 识别血管问题的早期迹象
- 知道该向医生咨询哪些关于预防和护理的问题
白塞病快速了解
白塞病是一种慢性炎症性疾病（免疫系统错误地攻击健康组织），最常见的症状包括：
- 复发性口腔和生殖器溃疡
- 眼部炎症（葡萄膜炎）
- 皮肤病变（如痤疮或红色丘疹）
它也可能影响关节、肠道或大脑——但最严重（且常被忽视）的并发症之一是血管受累（血管问题）。本文综述重点探讨白塞病如何损害静脉、动脉和心脏，以及该如何应对。
这项研究为何重要
对于白塞病患者来说，血管问题是导致发病率（长期健康问题）和死亡率（死亡）的主要原因。然而，关于这些并发症的信息常常分散在各种医学期刊中。这篇综述将所有信息整合在一起，帮助患者和医生：
- 发现血管损伤的早期预警信号
- 选择最有效的治疗方法
- 避免不必要的风险（比如对血栓使用错误的药物）
对于像白塞病这样的罕见病，这种“全景式”研究对改善医疗护理至关重要。
综述核心：白塞病如何影响心脏和血管
这篇论文最重要的结论是什么？炎症是白塞病心血管问题的根本原因。让我们详细分析这对血管系统不同部位意味着什么：
1. 白塞病为何会损害血管？
免疫系统过度活跃（炎症反应）会损伤血管壁。具体来说：
- 中性粒细胞（一种白细胞）变得过度活跃，释放出损害血管壁的化学物质。
- 炎症会引发静脉内的血栓形成（血栓），并削弱动脉，导致称为动脉瘤的血管膨出。
这种“炎症-血栓形成”循环是白塞病特有的，这也解释了为什么标准的血液稀释剂（抗凝剂）通常不如抗炎药物有效。
2. 最常见的心血管症状有哪些？
白塞病可能影响任何血管——静脉、动脉或心脏。最常见的问题包括：
静脉问题（静脉）
- 深静脉血栓形成（DVT）：腿部静脉出现血栓，导致肿胀、疼痛或发红。
- 浅表性血栓性静脉炎：表浅静脉（如手臂或腿部的静脉）出现血栓，导致皮肤下出现温柔的红色条索。
- 罕见但严重的情况：大静脉（如将血液输送回心脏的腔静脉）或肝静脉出现血栓（Budd-Chiari综合征），导致腹痛或肝损伤。
动脉问题（动脉）
- 动脉瘤：动脉壁变薄弱后鼓出，可能破裂，导致危及生命的出血。常见部位包括主动脉（心脏主动脉）或腿部动脉。
- 阻塞：较少见，但动脉可能变窄或闭塞，导致疼痛（间歇性跛行）或组织损伤。
肺动脉瘤
这是将血液输送到肺部的动脉出现的膨出。虽然罕见但危险——症状包括咯血（咳血）、胸痛或呼吸急促。
心脏受累
- 心腔内血栓：心脏内形成的血栓可能转移到肺部（肺栓塞）或脑部（卒中）。
- 瓣膜疾病：炎症损伤心脏瓣膜（如主动脉瓣），导致瓣膜渗漏（反流）或心力衰竭。
- 冠状动脉疾病：罕见但严重——给心脏供血的动脉出现堵塞或炎症，导致胸痛（心绞痛）或心脏病发作。
3. 心血管白塞病如何治疗？
治疗目标是阻止炎症并防止进一步损伤。治疗方案取决于血管问题的类型：
静脉血栓形成（血栓）
- 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）是一线治疗药物——它们针对导致血栓的炎症。
- 抗凝剂（血液稀释剂）可能短期使用，但长期效果不佳（因为血栓是由炎症驱动的，而不仅仅是“血液黏稠”）。
- 生物制剂（如阿达木单抗等抗TNF药物）在其他治疗无效时可发挥作用。
动脉动脉瘤
- 手术或血管内修复：修复受损动脉（如用移植物替换膨出的主动脉）。
- 免疫抑制剂：手术前后使用，以减轻炎症并防止复发。
肺动脉瘤
- 强化免疫抑制治疗：使用环磷酰胺或生物制剂缩小动脉瘤。
- 栓塞术：一种微创手术，用于堵塞动脉瘤（适用于出血或较大的膨出情况）。
心脏问题
- 药物治疗：免疫抑制剂、类固醇或血液稀释剂（用于血栓）。
- 手术治疗：瓣膜置换或血栓清除（在重度情况下）。
4. 预后如何？
早期诊断和治疗是关键。通过适当的护理：
- 静脉血栓形成可以得到控制，防止复发。
- 动脉动脉瘤如果早期治疗，破裂风险较低。
- 肺动脉瘤仍然危险，但生物制剂提高了生存率。
然而，未经治疗的血管白塞病可能导致危及生命的并发症（如动脉瘤破裂、心力衰竭）。定期随访风湿病学家（白塞病专科医生）和心脏病学家至关重要。
这对你意味着什么
如果你患有白塞病，以下是你需要了解的：
注意预警信号
血管问题可能悄无声息地开始（没有症状），也可能引起以下表现：
- 腿/手臂肿胀、疼痛或发红
- 呼吸急促或胸痛
- 咳血
- 疲乏或头晕
如果你注意到任何这些症状，请立即就医。早期治疗可以挽救生命。
向医生咨询筛查事宜
由于血管受累可能没有症状，医生可能会建议进行以下检查：
- 超声检查（排查深静脉血栓或动脉瘤）
- CT/MRI扫描（检查较大血管或心脏）
- 超声心动图（查看心脏瓣膜和功能）
治疗方案需个体化
没有“一刀切”的治疗方法。医生会根据以下因素定制治疗方案：
- 血管问题的类型（静脉还是动脉）
- 你的整体健康状况
- 你对药物的反应
不要犹豫，向医生询问副作用（如免疫抑制剂的副作用）或替代治疗方案（如生物制剂）。
未来的希望
研究进展迅速。科学家们正在研究：
- 生物标志物（血液检测），用于预测谁会发生血管白塞病
- 个体化疗法（靶向特定免疫细胞）
- 更先进的手术技术，以减少动脉瘤复发
这意味着更有效的治疗方法即将出现。
我们知识中的空白
尽管这篇综述很有帮助，但仍有一些未解之谜：
- 为什么有些白塞病患者会出现血管问题，而另一些人则不会？
- 手术后预防动脉瘤复发的最佳方法是什么？
- 生物制剂对肺动脉瘤的长期效果如何？
需要更多研究来填补这些空白——但这篇论文指出了有希望的研究方向。
需要记住的关键点
- 炎症是白塞病血管问题的驱动因素——治疗针对免疫系统，而不仅仅是血栓。
- 早期诊断挽救生命——注意肿胀、疼痛或呼吸急促。
- 治疗结合药物和手术——免疫抑制剂对长期治疗成功至关重要。
- 定期随访必不可少——血管白塞病可能悄无声息地进展。
与你的医生沟通
本文只是一个起点——并非医疗建议。如果你患有白塞病，请安排时间与你的风湿病学家或心脏病学家交谈，以：
- 讨论你发生血管受累的风险
- 回顾筛查检查
- 探讨治疗选择
你最了解自己的身体——要为自己发声，提出问题。通过共同努力，你可以管理白塞病并保护心血管健康。
了解白塞病如何影响你的心脏和血管后，你就能更好地掌控自己的护理并做出明智的决定。记住：你并不孤单——数百万白塞病患者正在经历这段旅程，而研究正站在你这边。